داروهای بیولوژیک  تزریقی هستند که از سلول های زنده در آزمایشگاه یا از طریق یک فرآیند بیولوژیکی ساخته می شوند. آنها فعالیت های سیتوکین خاصی را در داخل سلول های ایمنی که باعث التهاب در پسوریازیس می شوند، تغییر می دهند یا متوقف می کنند.

از آنجایی که بیولوژیک ها بخش های خاصی از سیستم ایمنی را هدف قرار می دهند، می توانند ایمن تر از داروهای طیف وسیعی باشند که کل سیستم ایمنی را سرکوب می کنند.

در یک فرد مبتلا به پسوریازیس، داروهای بیولوژیک فعالیت سیتوکین های خاصی را در داخل سلول های ایمنی که باعث التهاب مرتبط با این بیماری می شوند، تعدیل یا مسدود می کنند.

همانطور که ما به کسب دانش در مورد علل خاص پسوریازیس ادامه می‌دهیم، داروهای بیولوژیک بهتر و ایمن‌تری به بازار خواهند آمد.

 

انواع بیولوژیک ها

در حال حاضر 4 مدل بیولوژیک موجود است:

• مسدود کننده های فاکتور نکروز تومور آلفا (TNF-alpha)
• مهارکننده های اینترلوکین 12 و 23 (IL-12/23).
• مهارکننده های IL-17
• مهارکننده های IL-23

هر یک از این مولکول ها پیام رسان های خاصی در سیستم ایمنی بدن هستند که در ایجاد پسوریازیس نقش دارند. دوز و عوارض جانبی بسته به نوع دارو متفاوت است.

 

مسدود کننده های TNF-alpha شامل آدالیموماب (Humira)، اتانرسپت (Enbrel) و certolizumab pegol (Cimzia) هستند.

 

همه آنها برای درمان پسوریازیس و آرتریت پسوریاتیک تایید شده اند. بسته به نوع دارو، افراد هر هفته یا هر هفته به یک دوز نیاز دارند.

همچنین، این بیولوژیک‌ها گسترده‌ترین داروها هستند، زیرا TNF-alpha یک واسطه بالادستی التهاب است. هرچه هدف در پایین‌دست‌تر باشد، بیولوژیک خاص‌تر است و – به طور بالقوه – عوارض جانبی کمتری دارد.

تنها مهارکننده IL-12/23 موجود، ustekinumab (Stelara) است. این می تواند پسوریازیس و آرتریت پسوریاتیک را درمان کند و فرد هر 12 هفته یک دوز از آن را دریافت می کند.

 

مهارکننده های IL-17 شامل سکوکینوماب (Cosentyx)، ایکسکیزوماب (Taltz) و برودالوماب (Siliq) هستند. آنها هم پسوریازیس و هم آرتریت پسوریاتیک را درمان می کنند و برنامه دوز هر 2 تا 4 هفته است.

مهارکننده های IL-23 جدیدترین کلاس بیولوژیک هستند که وارد بازار شده اند. آنها عبارتند از risankizumab-rzaa (Skyrizi)، guselkumab (Tremfya) و tildrakizumab-asmn (ایلومیا). هر کدام برای درمان پسوریازیس تایید شده اند. بسته به دارو، فرد هر 8 تا 12 هفته یک دوز دریافت می کند.

 

داروهای بیولوژیک چگونه در بدن برای تسکین علائم پسوریازیس عمل می کنند؟

ما می دانیم که پسوریازیس در اثر فعالیت بیش از حد سیستم ایمنی و در نتیجه التهاب پوست ایجاد می شود.

با مسدود کردن مراحل خاصی در مسیر ایمنی که باعث این التهاب می شود، بیولوژیک ها می توانند التهاب را به حداقل برسانند و حمله ایمنی به پوست و مفاصل را متوقف کنند.

بدون التهاب، پوست می تواند به حالت سالم اولیه خود بازگردد، اما آسیب مفاصل می تواند دائمی باشد. به همین دلیل است که تشخیص بیماری و شروع درمان در مراحل اولیه بیماری بسیار مهم است.

 

چه چیزی باعث می‌شود کسی کاندیدای بیولوژیک باشد و چه کسی باید از آنها اجتناب کند؟

داروهای بیولوژیک برای افراد مبتلا به پسوریازیس متوسط تا شدید مناسب است. در برخی موارد، این به پسوریازیس اشاره دارد که بیش از 10٪ از سطح بدن را تحت تأثیر قرار می دهد.

افراد مبتلا به پسوریازیس که کمتر پوست را تحت تاثیر قرار می دهد ممکن است همچنان داروهای بیولوژیک دریافت کنند. نواحی آسیب دیده ممکن است منحصر به فرد و قابل توجه باشند – به عنوان مثال، پسوریازیس که دست ها را تحت تاثیر قرار می دهد می تواند ناتوان کننده باشد، حتی اگر تنها درصد کمی از کل سطح بدن را پوشش دهد.

افرادی که نباید داروهای بیولوژیک دریافت کنند شامل افرادی با سرطان فعال، عفونت فعال (از جمله سل درمان نشده) و افرادی هستند که به طور کلی از نظر سیستمی خوب نیستند.

 

عوارض جانبی بالقوه داروهای بیولوژیک چیست و چگونه کسی می تواند آنها را مدیریت کند؟

عوارض جانبی اصلی که بیولوژیک ها می توانند ایجاد کنند عبارتند از عفونت ها و بدخیمی ها.

در حالی که کاهش التهاب در پوست برای پسوریازیس مفید است، مسدود کردن سیستم ایمنی – که از بدن در برابر عفونت ها دفاع می کند و با سلول های سرطانی مبارزه می کند – به طور بالقوه می تواند منجر به عوارض جانبی شود.

 

اگر سیستم ایمنی بدن را در برابر عفونت ها محافظت نکند و نتواند سلول های غیرطبیعی را مانند همیشه تشخیص دهد و با آنها مبارزه کند، ممکن است فرد در معرض خطر بیشتری برای ابتلا به عفونت ها و بدخیمی ها باشد.

علاوه بر این خطرات، مسدودکننده‌های TNF با ایجاد مولتیپل اسکلروزیس یا ام‌اس مرتبط هستند.

همچنین، مسدودکننده‌های IL-17 یک هشدار اضافی در مورد افزایش خطر بالقوه بیماری التهابی روده یا IBD دارند.

در حالی که اثرات نامطلوب بالقوه ممکن است نگران کننده باشد، آنها بسیار نادر هستند. با مراجعه منظم به متخصص پوست، استفاده از این داروها بی خطر است.

متخصص پوست پوست فرد را معاینه می کند، سابقه پزشکی او را از نظر علائم بالقوه نگران کننده ارزیابی می کند و نظارت بر خون را انجام می دهد.

 

اگر یک داروی بیولوژیک ناکارآمد است یا از کار افتاد، چه اقداماتی باید انجام دهد؟

بسیاری از افراد چندین سال مزایای بیولوژیک را تجربه می کنند. اما در برخی موارد، پاسخ به مرور زمان کاهش می یابد.

این ممکن است ناشی از تولید آنتی بادی در بدن فرد علیه دارو باشد و اثر آن را خنثی کند. در برخی موارد، دسته خاصی از بیولوژیک ها ممکن است اصلاً مؤثر نباشند.

در حالی که پسوریازیس در هر دو نفر ممکن است یکسان به نظر برسد، جهش‌های ژنتیکی مختلف می‌توانند باعث این بیماری شوند. بسته به نوع خاصی از جهش، یا ژنوتیپ، فرد ممکن است به کلاس خاصی از بیولوژیک بهتر پاسخ دهد.

در حال حاضر، متخصصان پزشکی هنوز تمام جهش‌های ژنتیکی که باعث پسوریازیس می‌شوند را شناسایی نکرده‌اند و هیچ راهی برای پیش‌بینی اینکه کدام دارو به بهترین پاسخ منجر می‌شود، ندارند.

با این حال، بسیاری از این داروها مورد ارزیابی قرار گرفته اند – چه در افرادی که تازه به داروهای بیولوژیک مراجعه کرده اند و چه در افرادی که قبلا از انواع دیگر استفاده کرده اند. بنابراین، ما هنگام تصمیم گیری برای بیماران خود راهنمایی هایی داریم.

اگر فردی پس از چندین هفته استفاده مداوم به بیولوژیک پاسخ ندهد، یا اگر کسی دیگر به یکی از آنها پاسخ نمی‌دهد، متخصص پوست ممکن است دارو را به داروی دیگری در همان کلاس یا به یکی در کلاس متفاوت تغییر دهد.

 

افراد باید در مورد تزریق خود با بیولوژیک چه بدانند؟

یک فرد می تواند تقریباً هر بیولوژیک موجود در بازار را در آسایش خانه خود تزریق کند. بسیاری از شرکت‌ها نیز پشتیبانی پرستاری را ارائه می‌کنند، که شامل بازدید پرستار از خانه فرد می‌شود تا به او آموزش دهد تا تزریق‌های خود را انجام دهد.

بیشتر داروها به جای سرنگ‌های سنتی، از طریق قلم‌های تزریق خودکار تجویز می‌شوند تا فرآیند را تسهیل کنند. در برخی موارد، افراد همچنان می‌توانند برای تزریق به مطب پزشک خود مراجعه کنند، اگر در خانه راحت نیستند.

 

اولین قدم تمیز کردن کامل دست ها و محل تزریق است. تزریق فقط باید در ناحیه ای انجام شود که تحت تأثیر پسوریازیس قرار نگیرد.

انژکتور خودکار را روی پوست قرار دهید، سپس رها کننده را فشار دهید تا دارو را تحویل دهید. تا زمانی که دوز به طور کامل تجویز نشده است، انژکتور خودکار را از روی پوست بلند نکنید.

سپس در صورت وجود قطره خون مجدداً پوست را تمیز کرده و بانداژ چسب بزنید.

 

آیا هر گونه بیولوژیک جدید در حال توسعه ما را به درمان پسوریازیس نزدیک می کند؟

در حالی که محققان در حال حاضر در حال ارزیابی بیولوژیک های جدید هستند، چندین سال طول می کشد تا در دسترس قرار گیرند.

خبر خوب این است که گزینه های موجود نتایج مطمئن و موثری را ارائه می دهند. با اطمینان می توان گفت که داروهای فعلی می توانند منجر به پاکسازی 90 تا 100٪ علائم در افراد مبتلا به پسوریازیس شوند.

 

بیشتر بخوانید: آرتریت پسوریازیس