التهاب الفقار اللاصق (الروماتزم الفقاري)، المعروف أيضًا باسم التهاب المفاصل الفقارية المحوري، هو حالة التهابية يمكن أن تُسبب مع مرور الوقت التحام بعض عظام العمود الفقري. يؤدي هذا الالتحام إلى جعل العمود الفقري أقل مرونة، وقد يتسبب في اتخاذ وضعية منحنية. إذا تأثرت الأضلاع، فقد يصبح التنفس بعمق صعبًا.
التهاب الفقار اللاصق
مع تفاقم التهاب الفقار اللاصق، يتشكل عظم جديد كجزء من محاولة الجسم للتعافي. يملأ هذا العظم الجديد تدريجيًّا الفراغات بين الفقرات، وفي النهاية يلتحم بأجزاء من الفقرات المجاورة. يمكن للفقرات الملتحمة أن تُسطح الانحناء الطبيعي للعمود الفقري، مما يؤدي إلى وضعية منحنية وفقدان المرونة.
يوجد نوعان لالتهاب المفاصل الفقاري المحوري:
عندما تُظهر الأشعة السينية علامات المرض، يُسمى التهاب الفقار اللاصق (المعروف أيضًا باسم التهاب المفاصل الفقاري المحوري).
عندما لا يكون المرض مرئيًّا في الأشعة السينية، لكن يتم تشخيصه بناءً على الأعراض وفحوصات الدم واختبارات التصوير الأخرى، يُسمى التهاب المفاصل الفقاري المحوري غير الشعاعي.
تبدأ الأعراض عادةً مُبكِّرًا في مرحلة البلوغ. قد يحدث الالتهاب أيضًا في أجزاء أخرى من الجسم – وعادةً ما تكون العينين.
لا يوجد علاج شافٍ لالتهاب الفقار اللاصق، لكن العلاجات المُتاحة يمكنها تخفيف الأعراض وإبطاء تقدُّم المرض.
أعراض الروماتيزم الشوكي
قد تشمل الأعراض المبكرة لالتهاب الفقار اللاصق:
ألم الظهر وتيبُّس أسفل الظهر والأرداف، خاصةً في الصباح أو بعد فترات الخمول.
ألم الرقبة والإرهاق شائعان أيضًا.
بمرور الوقت، قد تزداد الأعراض سوءًا أو تتحسن أو تتوقف بشكل غير منتظم.
المناطق الأكثر تأثرًا بالمرض:
- المفصل بين قاعدة العمود الفقري والحوض (المفصل العجزي الحرقفي).
- الفقرات في الجزء السفلي من الظهر (الفقرات القطنية).
- نقاط ارتباط الأوتار والأربطة بالعظام، خاصةً في العمود الفقري، وأحيانًا خلف كعب القدم.
- الغضروف الواصل بين عظم القص والأضلاع.
- مفاصل الورك والكتفين.
أسباب التهاب الفقار اللاصق:
لا يوجد سبب معروف للمرض، رغم تورُّط عوامل وراثية. تحديدًا، يكون الأشخاص الحاملون لجين HLA-B27 أكثر عُرضة للإصابة، لكن فقط قليل منهم يُصاب بالمرض فعليًّا.
عوامل الخطر:
يبدأ المرض بشكل عام في أواخر المراهقة أو بداية البلوغ.
معظم المصابين بالتهاب الفقار اللاصق يحملون جين HLA-B27.
لكن العديد من حاملي هذا الجين لا يُصابون بالمرض أبدًا.
المُضاعفات:
في الحالات الشديدة من التهاب الفقار اللاصق، يتشكل نسيج عظمي جديد كجزء من محاولة الجسم للتعافي. يملأ هذا النسيج الفراغات بين الفقرات تدريجيًّا، مما يؤدي في النهاية إلى التحام أجزاء منها. تصبح هذه الأجزاء من العمود الفقري قاسية وفاقدة للمرونة. قد يُسبب هذا الالتحام أيضًا تيبس القفص الصدري، محدِّدًا سعة الرئة ووظيفتها.
تشمل المضاعفات المحتملة الأخرى:
- التهاب العين (اليوڤيتيس):
إحدى أكثر مضاعفات التهاب الفقار اللاصق شيوعًا.
يُسبب ألمًا مفاجئًا في العين، وحساسية للضوء، وضعفًا في الرؤية.
يتطلب مراجعة طبية فورية عند ظهور هذه الأعراض. - كسور انضغاطية:
تضعف عظام بعض المرضى في المراحل المبكرة.
قد تنضغط الفقرات الهشة، مما يزيد من حدّة التقوُّس الظهري.
يمكن أن تضغط الكسور على الحبل الشوكي والأعصاب، مُحدثةً أضرارًا دائمة. - مشاكل قلبيّة:
قد يُسبب المرض تضخمًا في الشريان الأورطي (أكبر شرايين الجسم).
يؤدي الالتهاب إلى تشوّه صمام القلب الأورطي وإضعاف وظيفته.
يزيد الالتهاب المرتبط بالمرض من خطر الإصابة بأمراض القلب عامةً.
تشخيص التهاب الفقار اللاصق
قد يطلب منك الطبيب الانحناء في اتجاهات مختلفة لاختبار مدى حركة عمودك الفقري. قد يحاول إعادة إنتاج ألمك بالضغط على مناطق محددة من الحوض أو بوضع ساقيك في وضعية معينة. قد يُطلب منك أيضًا أخذ نفس عميق لمعرفة ما إذا كنت تواجه صعوبة في توسيع صدرك.
فحوصات التصوير:
الأشعة السينية: تسمح للأطباء بفحص التغيرات في المفاصل والعظام (المعروف بالتهاب المفاصل الفقاري المحوري الشعاعي). مع ذلك، قد لا تظهر علامات التهاب الفقار اللاصق (المسمى أيضًا بالتهاب المفاصل الفقاري المحوري) في المراحل المبكرة من المرض.
الرنين المغناطيسي (MRI): يستخدم موجات راديو ومجالًا مغناطيسيًا قويًا لتقديم صور أدق للعظام والأنسجة الرخوة. يمكن لصور الرنين المغناطيسي الكشف عن التهاب المفاصل الفقاري المحوري غير الشعاعي في المراحل الأولية للمرض.
الفحوصات المخبرية:
لا يوجد اختبار مخبري محدد لتشخيص التهاب الفقار اللاصق.
يمكن لبعض فحوص الدم الكشف عن مؤشرات الالتهاب (مثل: CRP, ESR)، لكن العديد من المشاكل الصحية قد تسبب الالتهاب.
يمكن فحص الدم للكشف عن جين HLA-B27، لكن:
• معظم حاملي هذا الجين لا يُصابون بالمرض.
• قد يُصاب بالمرض أشخاص لا يحملون الجين.
علاج التهاب الفقار اللاصق
الهدف من العلاج هو تخفيف الألم والتيبُّس، ومنع أو تأخير المُضاعفات وتشوُّهات العمود الفقري. يُعد علاج التهاب الفقار اللاصق ناجحًا جدًا إذا بدأ قبل حدوث تلف غير قابل للإصلاح في الجسم.
داروهاالهدف من العلاج هو تخفيف الألم والتيبُّس، ومنع أو تأخير المُضاعفات وتشوُّهات العمود الفقري. يُعد علاج التهاب الفقار اللاصق ناجحًا جدًا إذا بدأ قبل حدوث تلف غير قابل للإصلاح في الجسم.
الأدویة المضادة للالتهاب غیر الستیرویدیة (NSAIDs) – مثل نابروکسین الصودیوم والإیبوبروفین – هی أدویة یصفها الأطباء عادةً لعلاج التهاب الفقار المحوري والتهاب الفقار المحوري غیر الشعاعي. یمکن أن تخفف هذه الأدویة الالتهاب والألم والتیبس، ولکنها قد تسبب أیضًا نزفًا فی الجهاز الهضمي.
إذا لم تکن الأدویة المضادة للالتهاب غیر الستیرویدیة (NSAIDs) مفیدة، فقد یقترح الطبیب بدء تناول مثبط عامل نخر الورم (TNF blocker) أو مثبط الإنترلوكین 17 (IL-17 inhibitor). تُعطى هذه الأدویة بحقن تحت الجلد أو عن طریق الورید. خیار آخر هو مثبط جانیوس کیناز (JAK inhibitor). تؤخذ مثبطات جانیوس کیناز (JAK inhibitors) عن طریق الفم. یمکن لهذا النوع من الأدویة أن یُفعّل السل الکامن ویجعلک أكثر عرضة للإصابة بالعدوى.
أمثلة على مثبطات عامل نخر الورم (TNF blockers):
- Adalimumab (أدالیموماب)
- Certolizumab pegol (سیرتولیزوماب بیغول)
- Etanercept (إیتانیرسیبت)
- Golimumab (غولیموماب)
- Infliximab (إنفلیکسیماب)
مثبطات الإنترلوكین 17 (IL-17 inhibitors) المستخدمة لعلاج التهاب الفقار المقسط هی:
Secukinumab (سیکوکینوماب)
Ixekizumab (إیکسیکیزوماب)
مثبطات JAK المتاحة لعلاج التهاب الفقار المقسط تشمل:
Tofacitinib (توفاسیتینیب)
Upadacitinib (أباداسیتینیب)
إعادة التأهيل
العلاج الطبيعي جزء مهم من العلاج ويمكن أن يحقق فوائد متعددة تتراوح من تخفيف الألم إلى تحسين القوة والمرونة. يستطيع أخصائي العلاج الطبيعي تصميم تمارين محددة تناسب احتياجاتك. وللمساعدة في الحفاظ على وضعية جسم جيدة، قد يتم تعليمك:
- تمارين مدى الحركة والتمدد.
- تمارين تقوية لعضلات البطن والظهر.
- وضعيات النوم والمشي الصحيحة.
الجراحة
معظم المصابين بالتهاب الفقار المقسط (التهاب الفقار الروماتويدي) أو التهاب الفقار المحوري غير الشعاعي لا يحتاجون إلى جراحة. قد تُوصى الجراحة إذا كنت تعاني من ألم شديد، أو إذا تلف مفصل الورك لدرجة تستدعي استبداله.
إذا كان سؤالك متخصصًا وتبحث عن رأي طبيب مختص، يُرجى زيارة الصفحة الرئيسية للمركز الإيراني لأمراض الروماتيزم.
بأمنياتنا لكم بالصحة
لا يوجد تعليق